 
    Nya, raserade och ändrade belysningsstolpar/armaturer som ska inkopplas eller urkopplas på Göteborgs kommuns belysningsnät ska via ifylld blankett nedan anmälas till driftansvarig i samband med driftbesiktning. Alla in- och ur kopplingar ska utföras av områdets driftentreprenör för belysning, för kontakt se kompetens ”Belysning” till höger på sidan. Anmälan om in- eller urkoppling ska inkomma senast två veckor innan önskat utförande.
Driftförändring, gatubelysning
Nya/raserade/ändrade stolpar/armaturer som ska in- respektive urkopplas på Göteborgs kommuns belysningsnät.
| Driftförändring, gatubelysning | Förklaring | Anmärkning | ||
| LS nummer/lyktnummer | Lamp- eller lyktnummer enligt överlämnad lyktplan/kartverk även intervall kan anges om övrigt är lika. | |||
| Belysningscentral | Ange belysningscentral nr | |||
| Ange utgående grupp nr | ||||
| Armatur | Fabrikat | |||
| Armaturbeteckning eller E-nummer | ||||
| Ljuskälla | Glödljus, kvicksilver, högtrycksnatrium (tub- eller elipsoidformad lampa), lågtrycksnatrium, lysrör etc. | |||
| Märkeffekt | Ljuskällans märkeffekt | |||
| Effektförluster | Effektförluster i armaturens driftdonsenheter | |||
| Antal lampor i armaturen | Antalet lampor i samma armatur, t ex i stora strålkastare | |||
| Driftkategori | Dygnslampa, daglampa, nattlampa, säsongslampapartiell nedsläckning mellan kl 23.00–06.00 (gäller vid installerad nedsläckningsutrustning). | |||
| Belyst objekt | Vägbana, gångbana, fasad, staty, parkeringsplats etc. | |||
| Armaturplacering | Stolpe, mast, bärlina, vägg, väntkur, skylt, i mark, i tunnel etc. | |||
| Stolptyp, masttyp | Ange stolp/mast beteckning och/eller E-nummer/konstruktionsritning | |||
| Adress/ritnings-nummer | ||||
| Inkopplingsdatum | Inkopplingsdatum, datum då anläggning har in resp. | |||
| Urkopplingsdatum | Urkopplats av driftansvarig | |||
| Ansvarig elinstallatör: | ||||
| Till driftansvarig | Ifylld blankett lämnas senast i samband med driftbesiktning | |||
| Till dataregistrering | ||||
| Till kartinritning | ||||
| Åter dataregistrering | ||||